A Rotação da Cabeça do Úmero Não Altera a Avaliação Radiográfica do Ângulo Colo-Espaço

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo e Chefe do Grupo do IOT-HCFMUSP, minha missão é aprimorar os métodos de tratamento e reconstrução para condições complexas dessas articulações. Em nosso mais recente estudo, com foco na transferência do músculo trapézio para o tubérculo maior do úmero , investigamos três técnicas diferentes para avaliar a viabilidade das suturas e a integridade do nervo acessório. Utilizamos doze ombros de seis cadáveres para comparar a eficácia dessas técnicas de transferência. O objetivo principal foi avaliar a viabilidade das suturas do músculo trapézio transferido para a topografia de inserção do infraespinhal, com o braço aduzido e em rotação interna, e máxima retração escapular. Aplicamos três tipos de transferências em cada ombro: a inserção distal do trapézio inferior e transverso (Grupo 1), apenas o trapézio inferior (Grupo 2) e a inserção e origem do trapézio inferior (Grupo 3). A integridade do nervo acessório foi avaliada antes e após as transferências. Os resultados mostraram que a viabilidade das suturas foi de 42% (5/12) no Grupo 1 e 58% (7/12) no Grupo 3, sem diferença estatisticamente significativa (teste de Fisher, p=0,558). Contudo, o Grupo 3 apresentou uma alta frequência de lesões neurológicas (11/12). O Grupo 2 foi o menos bem-sucedido, pois o tendão não alcançou o tubérculo maior e nenhuma sutura foi viável. Concluímos que os Grupos 1 e 3 mostraram a melhor viabilidade das suturas não enxertadas para o tubérculo maior, porém, o Grupo 3 esteve associado a frequentes lesões do nervo acessório espinal. Esses achados fornecem informações valiosas sobre a eficácia e segurança das técnicas de transferência do trapézio para a reabilitação do ombro . Se você está considerando uma cirurgia de transferência muscular ou enfrenta desafios relacionados a lesões no ombro , é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo . Ofereço consultas, avaliações e segunda opinião cirúrgica, incluindo telemedicina , para garantir que você receba o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e entender detalhadamente as implicações das técnicas de transferência do trapézio. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25538475/ Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo , e Chefe do Grupo do IOT-HCFMUSP, com mais de 20 anos de experiência na área, estou constantemente envolvido em pesquisas que buscam aprimorar os resultados do tratamento das lesões do manguito rotador . Em nosso recente estudo, focamos na identificação de fatores prognósticos para os resultados funcionais pós-operatórios em pacientes submetidos a reparo do manguito rotador . Avaliamos uma série de casos retrospectiva que incluiu 131 pacientes, utilizando a pontuação UCLA para mensurar a função do ombro antes e 12 meses após a cirurgia. Também realizamos exames de ressonância magnética pré-operatória para avaliar as variáveis relacionadas à lesão e ao tratamento. Nossos resultados mostraram uma melhoria significativa na pontuação UCLA, que aumentou de uma média de 13,17 ± 3,77 para 28,73 ± 6,09 após 12 meses (p<0,001). Observamos que 65,7% dos pacientes apresentaram resultados bons e excelentes. A análise revelou que a idade (r= 0,232, p= 0,004) e a reparabilidade das lesões posterosuperiores (r= 0,151, p= 0,043) estavam correlacionadas com a avaliação funcional aos 12 meses. No entanto, após análise de regressão linear múltipla, somente a idade se mostrou um fator preditivo independente associado a melhores resultados clínicos segundo a pontuação UCLA (p = 0,008). Esses achados sugerem que, apesar de uma melhoria global significativa na função do ombro após a cirurgia, a idade é um fator importante que influencia os resultados funcionais, sendo que pacientes mais velhos tendem a apresentar melhores resultados clínicos. Se você está considerando o tratamento cirúrgico para lesões do manguito rotador ou enfrenta dificuldades funcionais no ombro , é crucial procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para uma avaliação adequada e um plano de tratamento eficaz. Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina e segunda opinião cirúrgica, para garantir o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e obter uma visão detalhada sobre os fatores prognósticos e os resultados do tratamento cirúrgico das lesões do manguito rotador. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207092/ Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e com mais de 20 anos de experiência clínica e cirúrgica, tenho a missão de aprimorar o diagnóstico e tratamento de condições que afetam essas articulações . Em nosso mais recente estudo, analisamos a precisão da ressonância magnética (RM) na detecção de distúrbios do tendão da cabeça longa do bíceps (CLB), um aspecto crucial para o manejo de lesões do ombro . O objetivo principal foi avaliar a acurácia da RM na identificação de rupturas da CLB, enquanto o objetivo secundário foi investigar fatores preditivos para rupturas e instabilidades. Realizamos uma análise retrospectiva com 90 ombros de pacientes que se submeteram à artroscopia do ombro devido a lesões do manguito rotador . A RM foi realizada em um aparelho de 1.5T e os achados foram avaliados por um radiologista musculosquelético, sendo comparados com a inspeção artroscópica direta. Nossos resultados mostraram que, para a detecção de rupturas completas da CLB, a RM teve uma sensibilidade de 67% e uma especificidade de 98%. No caso de instabilidades, a sensibilidade foi de 53% e a especificidade de 72%. Além disso, identificamos que rupturas e degeneração gordurosa do infraespinhal são fatores preditivos para rupturas do LHBT. Para instabilidade, os fatores preditivos incluem rupturas do subescapular e infraespinhal, retração do supraespinhal e infraespinhal igual ou maior que 30 mm, além de degeneração gordurosa do infraespinhal e subescapular. Estes dados indicam que, embora a RM seja altamente específica na detecção de rupturas completas do LHBT, a sensibilidade para instabilidades é relativamente baixa. Este estudo fornece uma visão importante sobre a eficácia da RM e os fatores preditivos associados a distúrbios da CLB. Se você está enfrentando sintomas relacionados a lesões do tendão do bíceps ou outras condições do ombro , é fundamental buscar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado. Ofereço consultas, avaliações e segunda opinião cirúrgica, inclusive por telemedicina , para garantir que você receba o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e obter uma compreensão detalhada sobre a eficácia da RM e os fatores preditivos associados às lesões do LHBT.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26256048/ Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo , com mais de 20 anos de experiência clínica e cirúrgica e atuando como Chefe do Grupo do IOT-HCFMUSP e Professor Livre-docente da FMUSP , tenho o compromisso de oferecer tratamentos eficazes e inovadores para problemas das articulações . O estudo relata o caso de uma paciente de 36 anos com dor progressiva no ombro direito, diagnosticada inicialmente com síndrome do impacto . Após tratamento com medicação e fisioterapia por dois meses sem sucesso, novas investigações revelaram a presença de um osteoma osteóide juxta-articular na glenoide. Esse tumor benigno é raro na escápula e, por isso, pode ser facilmente confundido com outras condições mais comuns. A paciente foi submetida a uma artroscopia do ombro , onde realizamos a remoção do tumor e o tratamento da lesão condral resultante. Seguimos a paciente por 6, 12 e 36 meses, durante os quais ela permaneceu assintomática, com amplitude de movimento normal e sem dor, conforme indicado pela escala visual analógica (VAS) que marcou 0 pontos e pela escala da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA) com 35 pontos. As imagens de ressonância magnética pós-operatórias confirmaram a ausência de tecido tumoral residual e sinais de inflamação. Este estudo demonstra que, por meio da abordagem minimamente invasiva, é possível acessar osteomas osteóides juxta-articulares, realizar uma ressecção adequada e tratar lesões condrais que poderiam persistir após a remoção do tumor. Se você é paciente e está enfrentando sintomas persistentes de dor no ombro que não melhoram com tratamento conservador, ou se você é um colega em busca de novos insights sobre tratamentos para condições raras do ombro , recomendo a leitura do artigo completo . O diagnóstico e a abordagem de condições como o osteoma osteóide podem exigir a expertise de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo . Estou disponível para consultas, avaliações e segunda opinião cirúrgica, incluindo telemedicina , para garantir que você receba o melhor cuidado possível. Clique no link para acessar o estudo completo e obter uma visão detalhada sobre o tratamento de tumores raros na escápula. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545941/ Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e com mais de 20 anos de experiência, dedico-me não apenas ao tratamento clínico e cirúrgico das articulações , mas também à pesquisa e à publicação de artigos científicos que contribuem para o avanço da nossa área. Em um de nossos mais recentes estudos, examinamos a correlação entre a classificação de Sugaya para reparos do manguito rotador e os resultados clínicos observados após a cirurgia. A classificação de Sugaya é amplamente utilizada para avaliar a qualidade do reparo do manguito rotador após a cirurgia, mas até o momento, não havia estudos que analisassem essa correlação utilizando exames de ressonância magnética (RM) realizados em intervalos padronizados de tempo. Nosso estudo prospectivo incluiu 54 pacientes submetidos à reparação do tendão do supraespinhal. Utilizamos a ressonância magnética (RM, 1.5 T) para determinar a classificação de Sugaya em 3, 6 e 12 meses, correlacionando esses dados com a escala visual analógica para dor (VAS), bem como as avaliações de Constant e da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA). Os resultados mostraram que os pacientes classificados com os tipos III, IV e V na classificação de Sugaya experimentaram níveis mais altos de dor, com uma média de dor de 3.43 ± 3.36 para o tipo III, em comparação com 1.00 ± 1.40 para o tipo II e 1.27 ± 1.95 para o tipo I (p = 0.010). Embora a dor tenha variado significativamente, as escalas de Constant e UCLA não mostraram diferenças significativas entre os grupos. Observamos que o tipo II predominou entre os pacientes, mas sua frequência diminuiu ao longo do tempo, enquanto o tipo I aumentou. Contudo, essas diferenças não foram estatisticamente significativas. Esses achados sugerem que, apesar das variações na dor associada aos tipos de classificação de Sugaya, o aspecto pós-operatório do tendão do supraespinhal não está correlacionado com as escalas de Constant e UCLA. Se você está interessado em entender mais sobre a relação entre a classificação de Sugaya e os resultados clínicos após a reparação do manguito rotador , recomendo fortemente a leitura do artigo completo , que você pode acessar através do link abaixo. Caso você ou alguém que você conheça esteja experienciando sintomas relacionados, como dor persistente ou dificuldades funcionais no ombro , é essencial buscar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico adequado e um tratamento eficaz . Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina e segunda opinião cirúrgica, para garantir o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e aprofundar seu conhecimento sobre este tema crucial na área da ortopedia . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26920401/ Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Dedico minha carreira à melhoria contínua das técnicas de diagnóstico e tratamento em ortopedia . O artigo "Tomographic evaluation of Hill-Sachs lesions: is there a correlation between different methods of measurement? reflete essa dedicação, neste estudo, abordamos uma questão crucial na avaliação de lesões que ocorrem em pacientes com instabilidade anterior do ombro , especialmente as lesões Hill-Sachs, que são fraturas secundárias causadas pelo impacto do úmero na borda glenoidal durante episódios de luxação. Estas lesões podem influenciar significativamente os resultados do tratamento e a estabilidade do ombro . O objetivo principal do nosso estudo foi investigar a correlação entre diversos métodos de medição das lesões de Hill-Sachs e também avaliar a relação entre a perda óssea glenoidal e as várias medidas das lesões Hill-Sachs, além de analisar a confiabilidade interobservador dessas medições. Para isso, realizamos uma avaliação de tomografias computadorizadas (TC) ou artro-TC de indivíduos com luxação glenohumeral anterior recorrente. As imagens foram analisadas de forma independente por dois examinadores, que avaliaram os parâmetros das lesões de Hill-Sachs, como largura e profundidade das lesões nos planos axial e coronal, a perda do arco articular no plano axial e a porcentagem de perda óssea glenoidal no plano sagital. No total, analisamos as tomografias de 50 ombros. Observamos que a porcentagem de perda do arco articular e a largura da lesão de Hill-Sachs no plano axial foram as únicas medições que apresentaram uma correlação forte (r = 0,83; P < 0,001). Os valores relativos ao coeficiente de correlação referentes à profundidade da lesão de Hill-Sachs no plano coronal foram os mais baixos. A maioria das medições apresentou correlação moderada. Em relação à confiabilidade entre os examinadores, foi boa para todas as medições, exceto para a largura e profundidade da lesão de Hill-Sachs no plano coronal, onde a confiabilidade foi moderada. Em conclusão, as medições de perda do arco articular e a largura da lesão de Hill-Sachs no plano axial demonstraram uma forte correlação, enquanto a confiabilidade entre os examinadores, em relação à perda do arco articular e à largura e profundidade da lesão de Hill-Sachs no plano axial e à perda óssea glenoidal, foi considerada boa. Esses resultados são valiosos para ortopedistas que lidam com a avaliação e tratamento de lesões do manguito rotador e instabilidade do ombro . Para pacientes que apresentam sintomas como dor no ombro e limitação de movimento, é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para diagnóstico e opções de tratamento adequadas. Estou disponível para consultas e avaliações, bem como atendimentos por telemedicina, oferecendo uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos achados na prática clínica. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26924834/ Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Ao longo dos anos, a pesquisa científica tem sido essencial para a evolução dos tratamentos em ortopedia . Neste artigo "Locking intramedullary nails compared with locking plates for two- and three-part proximal humeral surgical neck fractures: a randomized controlled trial". Este estudo é fundamental para entender as melhores abordagens no tratamento de fraturas proximais do úmero, que são lesões comuns, especialmente entre a população idosa. Realizamos com um ensaio clínico randomizado, onde 72 pacientes com fraturas proximais do úmero classificadas como 2 ou 3 partes foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos: um grupo recebeu fixação com haste intramedular bloqueada, enquanto o outro foi tratado com placas bloqueadas. O objetivo primário de nosso estudo foi avaliar o escore Constant-Murley aos 12 meses após a cirurgia, uma ferramenta importante para medir a função do ombro . Como objetivos secundários, analisamos outros aspectos, incluindo a pontuação da Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), a medida da dor através da escala visual analógica (VAS), a amplitude de movimento passivo do ombro , o ângulo cabeça-diáfise e as taxas de complicações. Com a análise dos dados, não observamos diferenças significativas entre os grupos no escore Constant-Murley ao final de 12 meses, onde o grupo com haste intramedular teve uma média de 70,3 pontos em comparação com 71,5 pontos do grupo com placas (P = 0,750). Além disso, nos escores DASH e nas medidas de VAS, não encontramos variações significativas ao longo do acompanhamento, exceto para a rotação medial aos 6 meses. O ângulo cabeça-diáfise foi equivalente entre os dois grupos aos 12 meses. Porém, identificamos diferenças significativas nas taxas totais de complicações ao longo de 12 meses (P = 0,002), e nas taxas de reoperação (P = 0,041), indicando que o grupo com hastes intramedulares teve um maior número de complicações. Apesar de não registrarmos diferenças significativas na taxa de lesões do manguito rotador (P = 0,672), as informações coletadas sugerem que tanto a fixação com hastes quanto a com placas resultaram em resultados clínicos e radiográficos semelhantes, embora as taxas de complicações e reoperações tenham sido mais elevadas no grupo da técnica com pregos. Esta pesquisa é valiosa para a prática clínica, pois ajuda ortopedistas a tomarem decisões informadas sobre o tratamento de fraturas proximais do úmero . Pacientes que enfrentam fraturas ou dores no ombro devem consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico e opções de tratamento adequadas. Estou à disposição para oferecer consultas e avaliações, incluindo atendimento por telemedicina , possibilitando uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes deste estudo e entender melhor as implicações dos resultados. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27085296/ Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Como Ortopedista especialista em ombro e cotovelo , apresento o artigo intitulado "Fracture of the clavicle and second rib: an indirect injury from tricep dips ". Este trabalho é especialmente relevante em um cenário onde o treinamento de força está se tornando cada vez mais popular, levantando preocupações sobre um aumento no número de lesões envolvendo tendões , músculos e ossos. No caso que descrevemos, uma fratura foi observada no terço médio da clavícula e na segunda costela de um praticante de musculação que não apresentava queixas anteriores. As fraturas ocorreram repentinamente durante a execução de um exercício de flexão de tríceps. Este tipo de lesão é rara e a literatura médica possui poucas informações sobre a possível associação entre fraturas ocorridas em uma única contração muscular e exercícios de alta intensidade, como é o caso da musculação. A abordagem de tratamento adotada foi conservadora, o que é frequente em lesões desse tipo, permitindo ao paciente retornar às suas atividades desportivas após um período de seis meses. Este estudo é o primeiro a documentar a associação entre fraturas da clavícula e da costela desencadeadas por um evento isolado de contração muscular realizada em um contexto de treinamento de força. Ao analisarmos as implicações clínicas desse caso, é importante enfatizar que, mesmo em indivíduos considerados de baixa demanda, atividades físicas intensas podem resultar em lesões significativas. Além disso, a compreensão desta relação pode ajudar na prevenção de lesões semelhantes em atletas e praticantes de exercícios de resistência, pode ainda direcionar as práticas de reabilitação e os protocolos de segurança em ambientes de treinamento. Para os pacientes que vivenciam dor no ombro , problemas na clavícula ou dores que surgem repentinamente durante atividades físicas, é essencial buscar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico adequado e um tratamento eficaz. Estou disponível para consultas e avaliações, incluindo atendimentos via telemedicina , para garantir que você receba uma segunda opinião cirúrgica e o suporte necessário no seu processo de recuperação. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes deste estudo de caso e capturar melhor as implicações dos nossos achados para a prática clínica. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27377364/ Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e professor com foco em pesquisa científica, é uma satisfação compartilhar os avanços do estudo "Accuracy of preoperative MRI in the diagnosis of subscapularis tears" Neste artigo, exploramos a importância do diagnóstico preciso de lesões no tendão subescapular, um elemento fundamental do manguito rotador , que é frequentemente negligenciado na literatura ortopédica, embora tais lesões possam ser identificadas em até 40% das artroscopias realizadas. A confirmação da presença de lesões subescapulares é crucial na prática clínica, pois impacta diretamente o prognóstico do paciente e o planejamento cirúrgico subsequente. O objetivo principal deste estudo foi avaliar a precisão da ressonância magnética (RM) pré-operatória na identificação de lesões do tendão subescapular. Como segunda meta, buscamos identificar fatores que possam prever a presença de lesões nesse tendão . Para conduzir nossa pesquisa, realizamos uma série de casos retrospectiva, incluindo pacientes que se submeteram a artroscopia do ombro devido a lesões do manguito rotador . As ressonâncias magnéticas foram realizadas em uma unidade de 1,5 T e os resultados foram avaliados por um radiologista musculoesquelético. Os achados foram contrastados com os resultados da inspeção artroscópica. No total, analisamos 93 ombros. A precisão global da RM foi de 82%, com valores de 79% para lesões parciais e 89% para lesões de espessura total. Quando focamos nas lesões que necessitavam de reparo, a precisão aumentou para 88%. Além disso, identificamos alguns fatores preditivos para a presença de lesões do subescapular, que incluem lesões no tendão infraespinal, degeneração gordurosa do subescapular, instabilidade do bíceps e idade dos pacientes. Em conclusão, a ressonância magnética do ombro demonstrou uma precisão de 82% na identificação de lesões do tendão subescapular, sendo a precisão para lesões parciais e de espessura total de 79% e 89%, respectivamente. Estes dados são essenciais para otimizar a abordagem diagnóstica e terapêutica nas lesões do manguito rotador. Para pacientes que apresentam sintomas como dor no ombro, limitação de movimento ou outras preocupações relacionadas ao manguito rotador, é fundamental procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado. Ofereço consultas e avaliações, além de atendimentos por telemedicina, permitindo que você receba uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as suas implicações na prática clínica. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27405493/ Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.