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Luxação Esternoclavicular

Tratamento para Luxação esternoclavicular em são paulo

O que é a luxação esternoclavicular?

A luxação esternoclavicular é a perda de congruência entre a clavícula e o esterno. Dentre as articulações do ombro, ela é menos frequentemente acometida. É uma articulação com pouca estabilidade óssea, que depende principalmente dos ligamentos para se manter no lugar.

O que causa a luxação esternoclavicular?

Geralmente ela ocorre devido a traumas, como acidentes de trânsito e lesões decorrentes de esportes de contato.

Um diagrama mostrando a luxação anterior e a luxação posterior

Quais os sintomas de uma luxação esternoclavicular?

O principal sintoma da luxação esternoclavicular é a dor na região. A movimentação do ombro pode ser bastante dolorosa, e ao se observar o tórax sem camisa é comum haver assimetria entre os dois lados, com o lado afetado apresentando maior volume.

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Quais os tipos de luxação esternoclavicular?

Existem basicamente dois tipos, a luxação anterior e a posterior. A anterior é mais comum e esteticamente mais aparente. A posterior, embora mais rara, é mais perigosa, porque a clavícula pode comprimir estruturas vasculares, nervosas, traqueia e esôfago. Elas também podem ser divididas em agudas, quando ocorreram há poucas horas ou dias, e crônicas ou inveteradas, quando ocorreram há meses ou anos.

Como é feito o diagnóstico?

O exame físico já é suficiente para o diagnóstico. O paciente costuma referir dor no local, e o abaulamento normalmente é visível. Para confirmar a direção da luxação e afastar lesões associadas, como fraturas, normalmente se solicitam radiografias e tomografia computadorizada.

Uma foto em preto e branco de um esqueleto com uma seta vermelha apontando para um osso
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Qual o tratamento da luxação esternoclavicular?

Nas luxações agudas, tenta-se realizar a redução. Isso normalmente é feito sem a necessidade de cirurgia. Caso ela não fique estável e volte a sair do lugar, pode ser necessária cirurgia. Na luxação posterior, a cirurgia é a regra, para evitar a compressão das estruturas nervosas, vasculares, es6ofago e traquéia. Na luxação anterior, vai depender dos sintomas do paciente. Se houverem poucas queixas, pode-se aceitar o deslocamento. A cirurgia, quando indicada, envolve a reconstrução dos ligamentos com o uso de um enxerto tendíneo, geralmente retirado do joelho. Ele é passado através de perfurações feitas tanto na clavícula como no esterno.

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Um desenho em preto e branco da mão de uma pessoa com um marcador.

Médico ortopedista especialista em Ombro e Cotovelo


Dr. Eduardo Malavolta

CRM-SP: 104.081 | TEOT: 10.138

Sou o Dr. Eduardo Malavolta, especialista em Ombro e Cotovelo, e posso lhe ajudar no tratamento e prevenção de problemas nessas articulações. Como Chefe do Grupo de Ombro e Cotovelo do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (IOT-HCFMUSP) e Professor Livre-docente da FMUSP, atuo no ensino de alunos de Medicina, Fisioterapia e Terapia Ocupacional, de residentes de Ortopedia e estagiários de Ombro e Cotovelo. Na pesquisa, tenho mais de 80 artigos publicados em revistas nacionais e internacionais e sou orientador de teses de mestrado e doutorado. Na assistência médica, realizo consultas e cirurgias, com ampla experiência na área. Além disso, como membro da Diretoria da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC), atuo para melhorar a formação de estagiários de Ombro e Cotovelo por todo o Brasil, além de organizar cursos e congressos para a atualização científica dos membros associados. Bem-vindo ao meu site, onde você encontrará informações sobre meus serviços e meu compromisso com o bem-estar dos pacientes. Estou aqui para lhe ajudar no cuidado com o Ombro e Cotovelo.

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A Rotação da Cabeça do Úmero Não Altera a Avaliação Radiográfica do Ângulo Colo-Espaço

Por Eduardo Malavolta • 1 de janeiro de 2025
Como professor e pesquisador na área de ombro e cotovelo , com vasta experiência clínica e cirúrgica, e Professor Livre-docente da FMUSP estou constantemente envolvido em pesquisas que visam melhorar o tratamento e a compreensão das condições das articulações . Em nosso mais recente estudo, exploramos a influência da rotação do braço na avaliação do ângulo cabeça-diáfise do úmero , um parâmetro crucial no planejamento de osteotomias, artroplastias e na avaliação radiográfica de fraturas do úmero proximal. O ângulo cabeça-diáfise é uma medida essencial para a correção e monitoramento de fraturas , mas não havia dados suficientes para avaliar se diferentes graus de rotação do braço poderiam interferir na precisão dessa medição. Utilizamos 18 úmeros de cadáveres adultos para realizar radiografias em várias posições: inicialmente em uma posição anteroposterior verdadeira e depois com rotações internas e externas de 10°, 20° e 30°. Essas radiografias foram avaliadas por três cirurgiões especializados em ombro e cotovelo em dois momentos diferentes, com um intervalo de três meses. As medições do ângulo cabeça-eixo foram realizadas utilizando um sistema de arquivamento e comunicação de imagens. Nossos resultados indicaram que, para o úmero na posição neutra, o ângulo cabeça-eixo era de 137° ± 4°. Mesmo quando o espécime foi posicionado com rotações internas e externas crescentes, a diferença máxima observada foi de apenas 2° em relação ao valor na posição neutra, o que não se mostrou estatisticamente significativo (P = 0,911). Além disso, a correlação entre avaliadores foi considerada boa, com um coeficiente de correlação interobservador de 0,788, e a correlação intraobservador variou de moderada a excelente, entre 0,536 e 0,938. Estes resultados demonstram que o ângulo cabeça-diáfise não muda significativamente com diferentes graus de rotação do úmero e que as medições apresentaram boa confiabilidade entre diferentes avaliadores e entre o mesmo avaliador em momentos distintos. Se você está interessado em entender mais sobre como a rotação do braço pode impactar a avaliação radiográfica e o planejamento cirúrgico, recomendo a leitura completa do nosso artigo . Conhece alguém que esteja enfrentando sintomas relacionados a fraturas ou outras condições do ombro , é essencial buscar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado. Estou disponível para consultas, avaliações e segunda opinião cirúrgica, inclusive por telemedicina , para garantir o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e obter mais informações sobre este importante aspecto da cirurgia ortopédica . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26700557/ Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Avaliação Estrutural por Ressonância Magnética Serial da Reparação Artroscópica do Manguito Rotador: A Classificação de Sugaya Correlaciona-se com os Resultados Clínicos Pós-Operatórios?

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Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e com mais de 20 anos de experiência, dedico-me não apenas ao tratamento clínico e cirúrgico das articulações , mas também à pesquisa e à publicação de artigos científicos que contribuem para o avanço da nossa área. Em um de nossos mais recentes estudos, examinamos a correlação entre a classificação de Sugaya para reparos do manguito rotador e os resultados clínicos observados após a cirurgia. A classificação de Sugaya é amplamente utilizada para avaliar a qualidade do reparo do manguito rotador após a cirurgia, mas até o momento, não havia estudos que analisassem essa correlação utilizando exames de ressonância magnética (RM) realizados em intervalos padronizados de tempo. Nosso estudo prospectivo incluiu 54 pacientes submetidos à reparação do tendão do supraespinhal. Utilizamos a ressonância magnética (RM, 1.5 T) para determinar a classificação de Sugaya em 3, 6 e 12 meses, correlacionando esses dados com a escala visual analógica para dor (VAS), bem como as avaliações de Constant e da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA). Os resultados mostraram que os pacientes classificados com os tipos III, IV e V na classificação de Sugaya experimentaram níveis mais altos de dor, com uma média de dor de 3.43 ± 3.36 para o tipo III, em comparação com 1.00 ± 1.40 para o tipo II e 1.27 ± 1.95 para o tipo I (p = 0.010). Embora a dor tenha variado significativamente, as escalas de Constant e UCLA não mostraram diferenças significativas entre os grupos. Observamos que o tipo II predominou entre os pacientes, mas sua frequência diminuiu ao longo do tempo, enquanto o tipo I aumentou. Contudo, essas diferenças não foram estatisticamente significativas. Esses achados sugerem que, apesar das variações na dor associada aos tipos de classificação de Sugaya, o aspecto pós-operatório do tendão do supraespinhal não está correlacionado com as escalas de Constant e UCLA. Se você está interessado em entender mais sobre a relação entre a classificação de Sugaya e os resultados clínicos após a reparação do manguito rotador , recomendo fortemente a leitura do artigo completo , que você pode acessar através do link abaixo. Caso você ou alguém que você conheça esteja experienciando sintomas relacionados, como dor persistente ou dificuldades funcionais no ombro , é essencial buscar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico adequado e um tratamento eficaz . Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina e segunda opinião cirúrgica, para garantir o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e aprofundar seu conhecimento sobre este tema crucial na área da ortopedia . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26920401/ Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.
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