Artropatia do manguito rotador

O que é a artropatia do manguito rotador?

A artropatia do manguito rotador é um dos tipos de artrose do ombro. Ela é causada por um rompimento grande do manguito, que cronicamente leva a cabeça do úmero a ficar parcialmente deslocada. É um processo crônico, que leva anos ou décadas para se desenvolver. Costuma ocorrer em pacientes idosos.

Ombro direito com dificuldade para a elevação

Ombro direito com dificuldade para a elevação

Quais são os sintomas da artropatia do manguito rotador?

Além da dor, sintoma comum a todos os tipos de artrose, a artropatia do manguito rotador se caracteriza por dificuldade principalmente para elevar o braço, tornando difíceis ações como por a mão na nuca ou pentear os cabelos.

Como é feito o diagnóstico da artropatia do manguito rotador?

Radiografia do ombro. Imagem da esquerda: ombro normal. Imagem da direita: ombro com artropatia do manguito rotador, com a cabeça do úmero mais alta, encostada no acrômio

Radiografia do ombro. Imagem da esquerda: ombro normal. Imagem da direita: ombro com artropatia do manguito rotador, com a cabeça do úmero mais alta, encostada no acrômio

O diagnóstico é feito pelo exame físico, com a constatação de fraqueza dos músculos do manguito rotador e dificuldade de elevar o braço, e é confirmado pela radiografia. Nesse exame, nota-se além da alteração da cartilagem a ascenção da cabeça do úmero, que fica encostada no acrômio.

Além da dor, sintoma comum a todos os tipos de artrose, a artropatia do manguito rotador se caracteriza por dificuldade principalmente para elevar o braço, tornando ações como por a mão na nuca ou pentear os cabelos difíceis.

A ressonância magnética mostra o tendão retraído, a cabeça ascendida e a degeneração da cartilagem. Além disso,  mostra a atrofia e degeneração da musculatura do manguito rotador, que é substituída por gordura, num processo chamado de degeneração gordurosa. Esses achados são irreversíveis.

Ressonância magnética. Imagem da esquerda: achados comuns na artropatia do manguito rotador. Imagens da direita: musculatura normal (setas verdes) e musculatura substituída por gordura, como ocorre na artropatia do manguito rotador (setas vermelhas)

Ressonância magnética. Imagem da esquerda: achados comuns na artropatia do manguito rotador. Imagens da direita: musculatura normal (setas verdes) e musculatura substituída por gordura, como ocorre na artropatia do manguito rotador (setas vermelhas)

Qual o tratamento da artropatia do manguito rotador?

O tratamento inicialmente é conservador. Medicação para dor e fisioterapia para melhorar os movimentos costumam ser utilizados. Além disso, é importante evitar atividades e situações que esforcem muito o ombro. Essas medidas costumam melhorar os sintomas em boa parte dos pacientes. Quando os sintomas não melhoram mesmo após 4 a 6 meses de tratamento conservador, e a dor e limitação atrapalham muito as atividades do dia-a-dia, é indicada a cirurgia. Realiza-se uma artroplastia reversa do ombro. Esse modelo de artroplastia permite que o ombro funcione mesmo sem os tendões do manguito rotador, sendo os movimentos dependentes então do músculo deltoide. 

 

Posted on March 24, 2015 .